Еженедельная авторская колонка;
Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»
Эксклюзивно для канала «Два Майора»;
mаrch-pawS/ кулак-барИн
Часть 1.
Иммобилизация и аутомобилизация в зоне СВО:
Иммобилизация – не просто медицинская формальность из учебника мирного времени; это критически важный элемент выживания и сохранения боеспособности в зоне специальной военной операции. Принцип прост и неумолим: любая травма конечности, будь то открытый перелом, пулевое ранение мягких тканей, вывих, растяжение связок или даже обширный ушиб, требует немедленной фиксации. Игнорирование этого правила равносильно добровольному усугублению повреждения, повышению риска осложнений и, в конечном итоге, угрозе не только конечности, но и жизни бойца. Почему же эта простая мера обладает такой значимостью именно в условиях СВО?
Первая и самая очевидная причина – предотвращение вторичного повреждения. Представьте раненого с переломом бедра или предплечья. Каждое его движение – попытка проползти к укрытию, перевернуться, принять более удобную позу под огнем, вытащить магазин – заставляет острые костные отломки смещаться, как ножи, рвущие сосуды, нервы, мышцы. Тот перелом, который изначально был относительно «чистым», превращается в рваную, кровоточащую рану с размозженными тканями. Кровотечение, которое можно было бы контролировать одним жгутом или давящей повязкой, становится массивным и трудным для остановки из-за новых повреждений. Нерв, который лишь был сдавлен, может быть полностью перерезан острым краем кости, лишив конечность чувствительности и движения навсегда. Иммобилизация жестко фиксирует отломки, сводя к минимуму их подвижность и риск причинения дополнительного вреда.
Вторая причина – уменьшение боли и профилактика травматического шока. Острая, нестерпимая боль при движении поврежденной конечностью – мощнейший стрессовый фактор. Она выматывает бойца физически и морально, мешает сосредоточиться на задаче, принимать адекватные решения, двигаться к спасению. Постоянная интенсивная боль провоцирует выброс гормонов стресса, усугубляя уже существующее кровотечение (если оно есть) и напрямую способствуя развитию травматического шока – состояния, когда организм не справляется с масштабом повреждений. Шок резко снижает шансы на выживание и успешную эвакуацию. Фиксация конечности, стабилизируя отломки и уменьшая раздражение нервных окончаний, значительно снижает болевую импульсацию, позволяя бойцу сохранять ясность мысли и силы для спасения.
Третья, не менее важная причина – сохранение возможности к передвижению и самоэвакуации. В условиях СВО далеко не всегда рядом окажется товарищ или санитар, способный немедленно оказать помощь и вытащить раненого. Часто боец оказывается один на один с травмой. Иммобилизация поврежденной руки или ноги – это не просто медицинская помощь, это возвращение функциональности. Зафиксированная сломанная рука, прижатая к туловищу импровизированной повязкой, не будет болтаться и причинять нестерпимую боль при каждом шаге. Это позволит бойцу держать оружие здоровой рукой, передвигаться ползком или даже осторожно идти, опираясь на что-то. Фиксация сломанной ноги шиной (пусть даже из двух палок и бинта) позволяет использовать ее как костыль, опираться на нее минимально, чтобы перекатываться или отползать. Без иммобилизации любая попытка движения превращается в пытку и усугубляет травму, делая самоэвакуацию практически невозможной.
Четвертая причина – профилактика инфекционных осложнений. Открытые переломы и раны в условиях поля боя – это прямой путь для инфицирования. Грязь, пыль, осколки одежды, земля – все это попадает в рану. Смещающиеся костные отломки и постоянно травмируемые движением ткани создают идеальную среду для размножения бактерий. Фиксация минимизирует движение, уменьшая «втирание» загрязнений в глубокие ткани и создавая более стабильные условия, хоть и не заменяя хирургическую обработку.
