Боец поступил с тяжёлым ранением обеих нижних конечностей. С момента получения травмы прошло 4 часа. Он самостоятельно наложил жгут, но тот со временем соскользнул. Как результат — массивная кровопотеря и травматический шок III степени на момент поступления.
Состояние при поступлении:
• ШКГ — 13 баллов
• АД — 65/31 мм рт. ст.
• ЧСС — 115 уд/мин
• Кожные покровы — бледные, холодные
• Правая стопа — без пульсации, SpO2 не определяется
УЗИ выявило отсутствие кровотока в магистральных сосудах голени. Было принято срочное решение — взять пациента в операционную.
Ход операции:
При ревизии обнаружены повреждения как задней, так и передней большеберцовых артерий и вен. Венозные сосуды были лигированы.
*Основной акцент — выполнено ксенопротезирование задней большеберцовой артерии (ЗББА) на уровне нижней трети голени.
Также произведён анастомоз ПББА (передней артерии) конец в конец.
После восстановления проходимости сосудов — SpO2 на стопе восстановилось до 98%.
Параллельно проводилась интенсивная терапия: инфузионная, антибактериальная, антикоагулянтная, трансфузионная (переливание эритроцитов и СЗП), коррекция системной гемодинамики и вазопрессорная поддержка.
Результат:
• АД — 117/81 мм рт. ст.
• ЧСС — 82 уд/мин
• SpO2 — 100%
• Вазопрессоры снижены до 0.2 мкг/кг/мин
Пациент стабилизирован и передан реанимационной бригаде для эвакуации на следующий этап лечения.
Операцию провели специалисты спецназа «Ахмат» МО РФ и 4-й бригады 3-й армии МО РФ:
Хирурги: «Кадуцей», «Гвоздь»
Анестезиолог: «Кетанов»
Мед.брат-анестезист: «Ардуан»
Опер.медбрат: «Бинт»
